新疆维吾尔自治区博尔塔拉蒙古自治州人民政府办公室


关于印发博尔塔拉蒙古自治州城镇居民基本医疗保险制度实施办法（试行）的通知

博州政办发[2009]23号


各县市人民政府，阿拉山口口岸管委会，赛里木管委会，州人民政府各部门：

《博尔塔拉蒙古自治州城镇居民基本医疗保险制度实施办法（试行）》已经自治州第十二届人民政府第十五次常务会议研究同意，现印发给你们，请认真遵照执行。




二○○九年四月二十一日

博尔塔拉蒙古自治州城镇居民基本医疗保险制度

实施办法（试行）


第一章 总则

第一条 为进一步建立健全多层次医疗保障体系，保障城镇居民的基本医疗需求，根据国务院《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发〔2007〕20号）、自治区人民政府《关于开展城镇居民基本医疗保险制度试点的实施意见》（新政发〔2007〕63号），结合我州实际，制定本实施办法。

第二条 城镇居民基本医疗保险实行州级统筹。本州行政区域内城镇居民按照属地管理的原则自愿参加城镇居民基本医疗保险。

第三条 州劳动人事和社会保障局是我州城镇居民基本医疗保险工作的行政主管部门，负责全州城镇居民基本医疗保险的组织实施和管理。县（市）劳动人事和社会保障局协助州劳动人事和社会保障局负责本县（市）城镇居民基本医疗保险的组织实施和管理。州、县（市）社会保险管理局按照各自职权范围具体负责城镇居民基本医疗保险基金的筹集、管理和支付等工作。

第四条 实行城镇居民基本医疗保险制度应当坚持以下原则：

㈠ 坚持低水平起步，重点保障城镇居民住院医疗需求。筹资和保障水平与我州经济社会发展水平及各方面承受能力相适应，逐步提高保障水平；

㈡ 城镇居民基本医疗保险基金实行以收定支、收支平衡、略有结余；

㈢ 城镇居民基本医疗保险费实行个人缴费、政府补助相结合的办法。政府补助由中央、自治区、州本级（州直单位参保对象，下同）、县（市）财政分级负担，城镇居民自愿缴费参保；

㈣ 城镇居民基本医疗保险实行权利与义务相对应；

㈤ 城镇居民基本医疗保险与城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗统筹兼顾、协调发展。

第二章 参保范围和缴费标准

第五条 城镇居民基本医疗保险的参保范围和对象：具有本州城镇户籍、不属于城镇职工基本医疗保险覆盖范围内的在校大学生、中小学阶段学生（包括职业高中、中专、技工学校学生，下同）、少年儿童和其他非从业城镇居民可自愿参加城镇居民基本医疗保险。

长期随父母在城市上学、生活的农民工子女，未参加户籍所在地新型农村合作医疗的，可按照属地原则自愿参加城镇居民基本医疗保险。

第六条 城镇居民基本医疗保险缴费标准：

㈠ 成年人缴费标准为每人每年200元。

⒈居民参保每人每年个人缴费120元，财政补助80元，其中：中央财政补助40元；自治区财政补助州本级、博乐市、温泉县各30元，补助精河县20元；州本级、博乐市、温泉县地方财政各补助10元，精河县地方财政补助20元。

⒉ 对非学生儿童的低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人、家庭人均收入低于当地最低工资标准、年满60周岁的老年人等困难城镇居民参保每人每年个人缴费60元，财政补助140元，其中：中央财政补助70元；自治区财政补助州本级、博乐市、温泉县各30元，补助精河县20元；州本级、博乐市、温泉县地方财政各补助40元，精河县地方财政补助50元。

㈡ 在校大学生、中小学阶段学生、少年儿童缴费标准为每人每年100元。

⒈在校大学生、中小学阶段学生、少年儿童参保每人每年个人缴费20元，财政补助80元，其中：中央财政补助40元；自治区财政补助州本级、博乐市、温泉县各30元，补助精河县20元；州本级、博乐市、温泉县地方财政各补助10元，精河县地方财政补助20元。

⒉ 属于低保对象或重度残疾的在校大学生、中小学阶段学生和少年儿童参保每人每年个人缴费10元，财政补助90元，其中：中央财政补助45元；自治区财政补助州本级、博乐市、温泉县各30元，补助精河县20元；州本级、博乐市、温泉县地方财政各补助15元，精河县地方财政补助25元。

第三章 参保程序

第七条 参加城镇居民基本医疗保险的在校大学生、中小学阶段学生（含幼儿园、托儿所少年儿童）以学校为单位参保缴费，其他居民以家庭为单位参保缴费。

㈠ 成年人及不在校少年儿童参加城镇居民基本医疗保险应持户口簿、身份证及复印件、照片到居住地所在街道（乡镇）、社区劳动保障所（站）申报登记，填写登记表。丧失劳动能力的重度残疾人、家庭人均收入低于当地最低工资标准、年满60周岁的老年人等困难城镇居民，应提供相关部门出具的低保证明、残疾人证和收入证明等相关材料。

㈡ 在校大学生、中小学阶段学生（含幼儿园、托儿所少年儿童）参加城镇居民基本医疗保险应持户口簿复印件、照片，由学校统一组织到所属社会保险管理局申报登记，办理参保手续。属低保对象或重度残疾的学生儿童应提供低保证明、残疾人证和收入证明等相关材料。

㈢ 街道（乡镇）、社区劳动保障所（站）和学校（含幼儿园、托儿所）负责对城镇居民参保申报材料进行初审，并填写《城镇居民基本医疗保险登记表》，汇总造册报所在地州、县（市）社会保险管理局进行参保资格审核。经审核确认后，办理参保缴费手续，发给城镇居民基本医疗保险证。

第八条 城镇居民基本医疗保险按年度实行一次性缴费。2009年缴费时间为5月1日至7月31日，当年缴费自5月1日起享受基本医疗保险待遇。2010年起正常缴费时间为上年9月1日至11月30日，当年缴费次年享受医疗待遇。

第四章 基本医疗保险待遇

第九条 城镇居民基本医疗保险实行住院医疗费统筹。城镇居民参保人员住院就医实行定点医疗机构管理，城镇居民参保人员凭医疗保险证在定点医疗机构就医。

第十条 城镇居民基本医疗保险参保人员住院就医参照执行《新疆维吾尔自治区城镇职工基本医疗保险和工伤保险药品目录》、《新疆维吾尔自治区城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录》、《医疗服务设施项目》及增补的儿童用药目录执行，不执行药品目录中乙类药品自付比例和诊疗项目目录中部分支付比例的规定。不在三个目录及增补的儿童用药目录范围内的医疗费用，统筹基金不予支付。

第十一条 城镇居民参保人员在定点医疗机构发生的符合规定的住院医疗费用，由统筹基金和参保人员个人按比例承担。

城镇居民基本医疗保险住院不设起付标准，参保居民在不同等级定点医疗机构住院发生的符合规定的医疗费用，按照以下比例支付：

一级定点医疗机构，统筹基金支付70%，个人自付30%；

二级定点医疗机构，统筹基金支付60%，个人自付40%；

三级定点医疗机构，统筹基金支付50%，个人自付50%。

城镇居民基本医疗保险的统筹年度按自然年度计算，在一个自然年度内，统筹基金累计最高支付限额为20000元。



第十二条 除本地不能诊断和治疗的疾病，经批准转外地诊断、治疗外，在外地医疗机构发生的住院医疗费用和在本地非定点医疗机构发生的住院医疗费用，统筹基金不予支付。

第十三条 因突发疾病急诊治疗的，按以下规定执行：

㈠ 急诊后，不需要住院的，其急诊费用由个人承担；

㈡ 经急诊后住院的，其符合规定的急诊费用可并入住院费用；

㈢ 经急诊抢救无效死亡的急诊费用，按不同等级定点医疗机构支付比例支付其医疗费用。

第十四条 有下列情形之一的，发生的医疗费用，统筹基金不予支付：

㈠ 在国外或港、澳、台地区治疗的：

㈡ 自杀、自残的（精神病除外）；

㈢ 斗殴、酗酒、吸毒及其它因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的；

㈣ 交通事故、意外伤害、医疗事故等由他方承担医疗赔偿责任的；

㈤ 美容、矫正先天畸形等治疗的；

㈥ 按有关规定不予支付的其它情形。

第五章 医疗服务管理

第十五条 凡经州劳动人事和社会保障局审核认定的城镇职工基本医疗保险一级以上的定点医疗机构为城镇居民基本医疗保险定点医疗机构。州、县（市）社会保险管理局应与定点医疗机构签订医疗服务协议。

第十六条 城镇居民参保人员患病治疗，实行定点医疗机构首诊负责制。城镇居民参保人员患病就医首诊必须限定在定点的医疗机构，因病情需要确需转诊转院的，实行分级医疗逐级转诊，定点医疗机构不得以任何理由推诿、拒收或滞留病人。

第十七条 定点医疗机构要按照因病施治、合理检查、合理用药、合理收费的原则接诊参保人员，严禁不规范医疗行为。

第六章 医疗费用结算管理

第十八条 城镇居民参保人员在定点医疗机构发生符合规定的医疗费用，个人应承担的部分由个人支付；统筹基金应支付的部分先由发生费用的定点医疗机构垫付，再由定点医疗机构按月同州、县（市）社会保险管理局结算。

城镇居民参保人员转州外住院治疗的，医疗期终结后，凭住院疾病诊断书、费用清单、原始票据以及转诊转院手续到参保地社会保险管理局结算报销。

第十九条 州、县（市）社会保险管理局每月与定点医疗机构结算住院医疗费用时，预留10%的保证金。保证金根据年度考核结果确定返还比例，年度考核办法参照城镇职工基本医疗保险定点医疗机构考核办法执行。

第七章 基金监督管理

第二十条 城镇居民基本医疗保险基金纳入财政专户，实行收支两条线管理。州、县（市）社会保险管理局开设城镇居民基本医疗保险“收入户”、“支出户”，单独建帐，专款专用，任何部门、单位和个人均不得挤占挪用，也不得用于平衡财政预算。

第二十一条 建立城镇居民基本医疗保险风险调剂金。城镇居民医疗保险风险调剂金列入财政预算，按城镇居民基本医疗保险基金收入的5%确定。

第二十二条 城镇居民基本医疗保险基金执行统一的社会保险财务制度、会计制度和内部审计制度。

第二十三条 州、县（市）社会保险管理局应按照财政部门规定的表式、时间和编制要求，负责城镇居民基本医疗保险预决算草案的编制、基金的筹集和医疗费的结算给付、基金的会计核算等工作。

州、县（市）社会保险管理局将汇总的参保人数和各级财政应补助的金额于每年12月底前报州、县（市）财政局。州、县（市）财政局应将由本级财政补助的资金列入财政预算，并确保补助资金足额到位。

城镇居民基本医疗保险基金实行州级统筹，收入全额上解，支出下拨。州、县（市）社会保险管理局应当建立健全内部管理制度，加强城镇居民基本医疗保险基金管理。

第二十四条 州劳动人事和保障局负责对全州城镇居民基本医疗保险基金筹集、管理和使用情况的监督检查，审核州社会保险管理局编制的全州城镇居民基本医疗保险基金预决算。

第二十五条 财政部门负责全州城镇居民基本医疗保险基金财政专户管理，审定基金预决算；负责中央和地方财政补助资金的落实；保证开展城镇居民基本医疗保险工作所需必要经费。

第二十六条 审计部门依法负责对城镇居民基本医疗保险基金收支和管理情况进行审计。

第二十七条 城镇居民基本医疗保险基金收支管理情况，应当定期向社会公布，接受社会监督。

第八章 附则

第二十八条 对城镇居民基本医疗保险违规行为的处理，参照城镇职工基本医疗保险对违规行为的处理办法执行。

第二十九条 本办法由州劳动人事和社会保障局负责解释。

第三十条 本办法自2009年5月1日起实施。


湖北省黄石市人大常委会


黄石市人民代表大会常务委员会关于代表建议、批评和意见办理工作的办法

（2001年4月2日黄石市第十届人民代表大会常务委员会第十四次会议通过）


第一条　为了做好市人民代表大会代表（以下简称市人大代表）建议、批评和意见（以下简称建议）的办理工作，根据《中华人民共和国各级人民代表大会和地方各级人民政府组织法》、《中华人民共和国全国人民代表大会和地方各级人民代表大会代表法》和《湖北省各级人民代表大会代表建议、批评和意见办理工作的规定》，结合我市实际，制定本办法。

第二条　市人大代表对全市各方面工作提出建议，是代表依法参与管理国家事务、行使民主权利的重要形式，受国家法律保护。

第三条　本办法所指人大代表建议,包括：（1）在市人民代表大会会议期间，代表个人或联名提出的书面建议；（2）在市人民代表大会会议期间，经大会主席团决定转作代表建议处理的议案；（3）在市人民代表大会闭会期间，代表个人或联名提出的书面建议；（4）上级人大常委会交办的建议。

第四条　市人大代表建议由市人大常委会办事机构、市人民政府及其所属部门、市中级人民法院、市人民检察院以及有关机关和组织办理落实。

第五条　市人大代表在市人民代表大会会议期间提出的建议，由大会议案组统一整理，分类编号，会后交办。属政府系列承办的由市人民政府有关工作机构交办，其它机关、组织承办的由市人大常委会有关工作机构直接交办。市人大代表在市人民代表大会闭会期间提出的建议，由市人大常委会有关工作机构登记编号，提出交办意见，分管领导审签后交有关机关和组织办理。

市人大代表在市人民代表大会会议期间提出的建议，应在会后的一个月内交办；市人大代表在闭会期间提出的建议，根据其涉及的内容，由市人大及其常委会有关机构在收到建议后的十五天内交办。

第六条　各承办单位对交办的代表建议要认真清点，逐件登记。如有不属于本单位职责范围的应在收到建议后十天内将原件退回交办机关并说明情况，不得因故不办或者自行转给其他单位。

第七条　代表建议涉及两个以上承办单位的，由交办机关指定主办单位和协办单位联合办理。主办单位应主动与协办单位协商办理，协办单位要积极配合。在办理过程中，如双方意见不一致，经协商仍不能达成共识的，主办单位应向交办机关说明情况，由交办机关协调办理。

第八条　交办机关在办理过程中要经常与承办单位保持联系，掌握进度，督促落实。

第九条　承办单位负责人和承办人员应加强同提建议代表的联系，采取走访、座谈、邀请代表参加会议、现场察看等形式，征求代表对办理工作的意见。

第十条　承办单位应当坚持“实事求是、注重实效”的原则，依照法律、法规和政策认真做好承办工作。对应该解决并有条件或创造条件能够解决的，必须在规定的时间内及时解决；对因客观条件限制，本年度办理不了的，要作出规划，可在下年度继续办理，并向代表通报办理的进展情况；对法律、法规、政策规定或受其他条件限制不能解决的，应如实向代表说明情况，作出解释。

第十一条　承办单位对代表在市人民代表大会会议期间提出的建议，应在交办之日起五个月内办复完毕。对个别情况复杂、办理难度大，五个月内确实无法办毕的应及时向交办机关和提出建议的代表说明情况，待办理完毕后再作正式答复。对代表在市人民代表大会闭会期间提出的建议，应在交办后的三个月内答复代表。

第十二条　对市人大代表建议办理结果的书面答复要由该单位主要领导审签，以本单位正式函件形式答复代表。

市人民政府部门办理的代表建议，应由市人民政府办公室或市直局以上部门进行答复，不得由其内设机构或下属单位直接答复。

对代表联名提出的建议，承办单位应分别答复联名的代表；对几个部门联合办理的代表建议，由主办单位与协办单位协商后答复。

书面答复在主送提建议代表的同时，应抄送市人大常委会和市人民政府有关工作机构。

第十三条　承办单位寄发办理答复件时，应同时附送《征询意见表》，由代表对办理结果按“满意”、“基本满意”和“不满意”三个等次填写自己的意见，分别反馈给承办单位，同时寄送市人大常委会和市人民政府有关工作机构。

代表对答复不满意的，承办单位应限期重新办理并答复代表。

第十四条　市人大常委会要加强对市人大代表建议办理工作的监督检查，特别是对重大问题的建议和需要较长时间分步解决的建议要抓好跟踪督办。

第十五条　市人大常委会每年听取一次市人民政府、市中级人民法院、市人民检察院办理代表建议工作情况的报告，并进行审议。

第十六条　市人大常委会办事机构应积极办理涉及市人大及其常委会自身工作的建议，必要时可提请市人大常委会主任会议研究有关办理事宜。

第十七条　市人大常委会主任会议可以决定市人大常委会办事机构对代表建议办理情况进行视察、检查和抽查，必要时，也可组织代表进行评议。代表对办理工作不满意的，可依法提出询问和质询。

第十八条　市人大常委会、市人民政府对代表建议办理工作成绩显著、得到代表和人民群众好评的承办单位和个人给予表彰或奖励。对代表建议办理工作敷衍塞责或逾期不办，造成重大损失和代表强烈不满的，由市人大常委会根据情节轻重给予通报批评，直至追究有关人员的行政责任或法律责任。

第十九条　本办法自通过之日起施行。